各位請注意，五險四險已經(jīng)在12個城市試點(diǎn)。
這12個試點(diǎn)城市分別是河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市。
近日，十二屆全國人大常委會第二十五次會議近日審議了《關(guān)于授權(quán)國務(wù)院在河北邯鄲市等12個生育保險和基本醫(yī)療保險合并實(shí)施試點(diǎn)城市行政區(qū)域暫時調(diào)整實(shí)施〈中華人民共和國社會保險法〉有關(guān)規(guī)定的決定(草案)》。這也意味著，在這些試點(diǎn)城市，“五險一金”將變成“四險一金”。
也就是說，實(shí)行生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金征繳管理。兩險合并后，未來將有四險一金，參加醫(yī)保的可享受生育保險待遇。
1.“五險一金”改為“四險一金”對工資有影響嗎？
根據(jù)人社部、財政部此前發(fā)布的《關(guān)于階段性降低社會保險費(fèi)率的通知》，明確生育保險與基本醫(yī)療保險合并實(shí)施，待國務(wù)院制定發(fā)布相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。基本上，收到的工資變化不大，
事實(shí)上，國內(nèi)一些地方已經(jīng)開始試水。廣東省此前提出，優(yōu)化社會保障保險結(jié)構(gòu)，推進(jìn)生育保險和基本醫(yī)療保險合并實(shí)施。杭州也發(fā)文要求，適時將生育保險納入醫(yī)保管理范圍。
實(shí)施期限為兩年。如果實(shí)踐證明可行，修改和完善相關(guān)法律法規(guī)；實(shí)踐證明不宜調(diào)整的，應(yīng)當(dāng)重新執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)。
二。生育保險和醫(yī)療保險合并后，生育保險的待遇會取消嗎？
“試點(diǎn)工作將遵循保覆蓋、保受益、統(tǒng)管理、降成本的總體思路。”尹蔚民表示，這項(xiàng)改革試點(diǎn)有利于提高社會保險基金的共濟(jì)能力，更好地增強(qiáng)生育保險保障功能，提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效率，降低運(yùn)行成本。
3.兩家保險公司合并如何提高服務(wù)效率，降低企業(yè)成本？
清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏表示，兩種保險的合并不會直接降低費(fèi)率，但可以降低制度的運(yùn)行成本。
楊燕綏說，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。生育保險支付的生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在醫(yī)院，類似于醫(yī)保的操作。合并管理可以節(jié)省管理資金和成本，一些在生育保險支付的醫(yī)院相關(guān)報銷會更方便。
同時，楊燕綏表示，生育保險除了支付生育醫(yī)療費(fèi)用外，還承擔(dān)著一個重要的功能，那就是支付生育津貼。
兩個險種可以合并，但生育保險永遠(yuǎn)不能取消發(fā)放生育津貼的功能。對于紡織、零售等一些女職工較多的地方，如果取消生育津貼，女職工生育時需要企業(yè)發(fā)工資，會增加企業(yè)的成本。
四。生育保險和醫(yī)療保險合并的影響
1.報銷方式的改變
在過去，醫(yī)療保健和分娩不遵循相同的制度。女職工住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社保基金實(shí)時結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要在生產(chǎn)后單獨(dú)報銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用要和一般醫(yī)療費(fèi)用一起報銷，一般一年一次。
2.報銷金額已更改。
如果生育保險也參照醫(yī)療報銷的標(biāo)準(zhǔn)，報銷額度會提高。
3.擴(kuò)大受益群體。
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