商標專用權質權登記申請書
質權人名稱(中文)
(英文)
質權人地址
企業社會統一信用代碼/個人身份證號碼
電話(含地區號)
郵政編碼
代理機構名稱
出質人名稱(中文)
(英文)
出質人地址
企業社會統一信用代碼/個人身份證號碼
電話(含地區號)
郵政編碼
代理機構名稱
出質商標注冊號
擔保債權數額
質權登記期限 自 至 。
質權人章戳（簽字） 出質人章戳（簽字）
代理機構章戳 代理機構章戳
代理人簽字 代理人簽字
填寫說明
1.辦理注冊商標專用權質權登記，適用本書式。申請書應當打字或印刷。質權人/出質人應當按規定填寫，不得修改格式。
2.注冊商標專用權質權登記由質權人和出質人共同提出申請。
3.質權人/出質人名稱、質權人/出質人章戳（簽字）處加蓋的章戳（簽字）應當與身份證明文件中的名稱一致。質權人/出質人為企業的，填寫社會統一信用代碼；自然人的，填寫身份證號碼；其他類型的，填寫證件名稱和號碼。
4.質權人/出質人地址應冠以省、市、縣等行政區劃名稱。質權人/出質人應當按照身份證明文件中的地址填寫，證明文件中的地址未冠有省、市、縣等行政區劃的，質權人/出質人應當增加相應行政區劃名稱。質權人/出質人為自然人的，可以填寫通訊地址。
5.國內質權人/出質人不需填寫英文。
6.多個質權人的，在附頁其他共同質權人處依次填寫。
7.共有商標辦理質權登記，出質人名稱/地址填寫代表人的名稱/地址。其他共同出質人名稱/地址依次填寫在申請書附頁上（可再加附頁）。
8.委托代理機構申報的，應當填寫代理機構名稱并在“代理機構章戳/代理人簽字”處由代理人簽字并加蓋代理機構章戳。未委托代理機構的，不需填寫。
9.出質商標為多個的，商標注冊號可另加附頁填寫。
10.質權人/出質人為法人或其他組織的，應當在“質權人/出質人章戳（簽字）”處蓋章。質權人/出質人為自然人的，應當在此處簽字。所蓋章戳或簽字應當完整清晰。
11.辦理事宜并請詳細閱讀“商標申請指南”（www.cnipa.gov.cn）。
商標專用權質權登記申請書
（附頁）
其他共同質權人
1.名稱(中文)深圳克羅地亞公司注冊
(英文)
地址(中文)
(英文)
2.名稱(中文)
(英文)
地址(中文)
(英文)
其他共同出質人
1.名稱(中文)
(英文)
地址(中文)
(英文)
2.名稱(中文)
(英文)
地址(中文)
(英文)
辦理商標專用權質權登記承諾書
一、申請人
質權人
出質人
二、質權人承諾
質權人已經準確、完整地了解和知曉出質商標的權利狀況、存在的瑕疵和風險，愿意承擔因此可能導致的風險。上述權利狀況、存在的瑕疵和風險包括但不限于以下內容
1.在先的轉讓申請、質權登記、商標許可使用情況；2.可能導致出質商標專用權喪失的撤銷、宣告無效案件情況；3.商標權屬糾紛情況；
4.商標的有效期；
5.出質人在同一種或者類似商品上申請或初步審定的商標與出質商標相同或者近似的情況；
6.其他可能導致商標權滅失、價值貶損的情況。
三、出質人承諾
1.出質人為出質注冊商標專用權的合法權利人；2.出質的商標為有效的注冊商標；3.出質的商標不存在被人民法院查封凍結情況；4.出質人同意將其在同一種或者類似商品上注冊的相同或者近似的商標一并辦理質權登記；
5.在注冊商標質權登記有效期內，出質人再次提交的商標注冊申請存在與已出質商標相同或者近似情形的，將及時通知質權人；
6.出質人將盡職盡責維護出質商標權利，并將涉及商標權滅失、價值貶損情況和案件進展進度及時通知質權人。
四、申請人共同作出以下承諾
(一)申請人為依法具備民事權利能力和行為能力的民事主體。
(二)申請人提交的申請文件真實有效。申請人簽署相關主合同及商標權質押（質權）合同的行為系雙方真實意思，符合法律規定。
(三)本承諾書中所有承諾是申請人真實的意思表示，申請人愿意承擔不實承諾的法律責任。
申請人章戳（簽字） 申請人章戳（簽字）
（出質人） （質權人）
日期 年 月 日 日期 年 月 日
商標專用權質權登記申請書及承諾書下載.docx
